Anterioriomente leímos una breve introducción a la historia de la reconstrucción de senos, moda y de implantes. Ahora profundizaremos en el tema y veremos de qué están hechas las siliconas, cuales son las operaciones para levantar y reducir senos y la satisfacción.

SILICONA Y SOLUCIÓN SALINA

En 1964 fue introducido en Francia el implante de solución salina. Este consiste en una bolsa de polímero elástico que se introduce por una pequeña incisión y luego se llena desde el exterior con agua con sal. Este es el implante más frecuente en los EE.UU., debido a ciertas restricciones legales referentes a la silicona. El gel de silicona por su parte tiene una larga historia de evolución. Desarrollado en 1961 por dos médicos americanos para la empresa Dow Corning, se usó por primera vez en 1962.

Las bolsas en forma de gota de Dow Corning, llamadas hoy “primera Generación”, eran de película elástica de silicona, rellenas con gel de silicona y una tapa de dacron. Han pasado 48 años y muchos diseños intermedios. Se usó poliuretano, combinaciones de bolsas de silicona con solución salina, se introdujeron nuevos elastómeros para evitar la pérdida de líquido y nuevos tipos de gel. Diversas formas anatómicas, redondas y achaflanadas usaron polímero y se añadió características para evitar la rotación dentro del seno.

La última generación, la quinta, está en experimentación y consiste de un nuevo material de polímero altamente cohesivo con características plásticas que al tacto son las más cercanas al seno natural. Estos llevan el nombre de “osito de jebe”, por el parecido de su consistencia con un confite alemán tipo gomita, de los años 20. Actualmente, al llegar a la quinta generación con más de 40 años de experiencia en implantes de material sintético, la cirugía plástica del seno ha tenido un espectacular progreso. Sin embargo, como en toda cirugía y prótesis, existen problemas y riesgos. La pérdida de líquido, el cambio de forma y la rotación son algunos de ellos. Más serios son los causados por el rechazo, una reacción inmune que comprime y endurece el implante obligando a retirarlo (contractura capsular).

LA MASTOPEXIA

Se llama mastopexia a la operación de levantar los senos para contrarrestar su caída, ya sea congénita o debida a la edad. El propósito es levantar el seno y en algunos casos aumentar su volumen, dándole una forma más atractiva. Existen varios procedimientos de mastopexia que no incluyen necesariamente un implante, siendo uno de los más conocidos el llamado “Wise” *. Esta operación, una incisión de la areola (el anillo que rodea el pezón) en la base del seno, luego en la parte baja en ambos lados –llamada “ancla” por su forma– permite la máxima aproximación a la forma cónica.

En los años 70 McKissock introdujo la técnica de pedículo vertical mejorando la lactancia y la sensibilidad. Luego Courtiss y Goldwyn usaron la técnica llamada “de pedículo inferior ancho” que en algunos casos, por falta de irrigación, afectaba el pezón. McKissock combinó las dos técnicas, obteniendo las ventajas de ambas.

Otra innovación es la técnica llamada “Benelli”, con una sola incisión concéntrica. En todos los casos se trata de dejar el mínimo de cicatrices y obtener la forma deseada. Como la gravedad no deja de actuar, algunos cirujanos hacen un levantamiento mayor al deseado que, después de unos meses, por gravedad, tomará la forma prevista. A pesar de estos recursos, la cirugía estética de senos en la mayoría de los casos incluye implantes.

LA REDUCCIÓN

La reducción es el procedimiento quirúrgico para disminuir el tamaño de los senos. Esto se logra retirando tejido mamario y con rotaciones y fijaciones a los músculos pectorales se forma y levanta la mama. Los pioneros, cuyas técnicas son usadas hasta hoy, son los doctores Strömbeck en Alemania y Pitanguy en Brasil. A estas técnicas se ha sumado la de “mínimas cicatrices” de la cirujano belga Madeleine Lejour. También se ha usado la liposucción, que disminuye el volumen pero no levanta un seno caído.

SATISFACCIÓN

De acuerdo al punto de partida –el seno antes de la operación– el tipo de cirugía e implante, pueden surgir otros problemas. Hay casos en que no conserva la forma deseada y otros en que se forman arrugas. Más serio, aunque menos frecuente, es la pérdida de sensibilidad. Las cicatrices pueden ser notorias y aún extenderse más allá de la incisión. Otro aspecto poco conocido es que la duración de los implantes está limitada a un número determinado de años, y varía con la paciente y el tipo de prótesis usado.

A pesar de los posibles problemas, aunque no hay estadísticas, se considera que el nivel de satisfacción de las pacientes de mastoplastía y mastopexia es el más alto de la cirugía plástica, después de la rinoplastía (modificaciones de la nariz).

DATO * : Por el doctor Robert Wise, a quien se atribuye la incisión “en ancla”.

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